（****-******-*****）

*、项目概况：为了完善我院设备的采购需求，提高采购质量，我院将对相关设备进行市场调研，欢迎有意向的供应商积极报名参与。拟采购设备详见附件。

*、 意向供应商资格条件

• 符合《中华人民共和国****法》第***条资格条件：
• 具有独立承担民事责任的能力；[提供合法有效的“*证合*”的工商营业执照或事业单位法人证书]
• 具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；[提供所投产品相对应的****经营企业许可证或****经营登记备案凭证；非****提供产品许可证或相关证明]
• 参加本次采购活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；（提供“前*年内在经营活动中没有重大违法记录”的书面声明、“前*年内没有发生过重大质量安全事故”的书面声明）
• 法律、行政法规规定的其他条件。
• 非外资独资企业或外资控股企业（提供书面声明）。
• 单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参加本项目（同*包）的调研活动。生产型企业生产场地为同*地址的，销售型企业之间股东有关联的，*律视为有直接控股、管理关系。供应商之间有上述关系的，应主动声明，否则将给予列入不良记录名单、*年内不得参加军队采购活动的处罚。
• 未列入“信用中国”网站中“记录失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或****严重违法失信行为”的记录名单；不处于“中国****网”中“****严重违法失信行为信息记录”的禁止参加****活动期间失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单，未被“****”列入供应商暂停名单、处罚期内的军队采购失信名单。（以“信用中国”网站（***.***********.***.**）、中国****网(***.****.***.**)及****（****.***.**）查询结果为准，如在上述网站查询结果均显示没有相关记录，视为没有上述不良信用记录,须提供网站截图查询证明）

*、递交要求及方式

（*）所需递交资料（资料均需加盖单位公章（红章））：*.上述资格证明文件；*.****市场调研登记表；*.产品注册证，如无，请提供无需注册证的证明文件；*.产品技术参数及配置清单明细表；*.产品彩页。

（*）按上述序号排序，其中“****市场调研登记表（附件*）” 、“产品技术参数及配置清单明细表（附件*）”“产品详细技术参数（****版）”要有*份可编辑的电子版；压缩包命名规则：序号-产品名称-品牌-型号-供应商。

（*）相关证件有效期（含报价有效期）要确保超过*个月。
（*）*个设备项目按*份调研资料形成*份文件（即*份文件*个设备项目，公司资料提交*份即可）。
（*）电子版刻录*盘随纸质版原件（*正*副）邮寄至指定地址。
（*）未按以上要求提交资料的以弃权处理。

（*）报名时间：****年*月**日-****年*月*日下午*点

（*）报名方式：将所投产品相关资料按格式整理并加盖公章后扫描发送至邮箱**********@**.***,邮件标题为“市场调研+项目名称+公司名称”；我方收到邮件后将告知纸质资料邮寄地址。

*、联系方式

联 系 人：金老师 王老师

联系电话：****-*******

***********

***********

地址：****省****市

****年*月 ** 日

附件*.***

序号	产品名称	价格（元）	数量	总价
*	团体便携式心身疾病测评系统	******	*	******
*	脑波治疗仪	******	*	******
合计	******	******	******	******

项目名称	项目名称
注册证名	注册证名			注册证号			注册证截止日期
产地品牌	产地品牌			规格型号
生产厂家	生产厂家			联系电话
供应商	供应商			联系电话
销售记录	销售记录	*.医院名称成交价格：*元
销售记录	销售记录	*.医院名称成交价格：*元
销售记录	销售记录	*.医院名称成交价格：*元
销售记录	销售记录	*.医院名称成交价格：*元
销售记录	销售记录	*.医院名称成交价格：*元
专用耗材/易损件情况	专用耗材/易损件情况	耗材*：	报价：			报价对应计量单位：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
专用耗材/易损件情况	专用耗材/易损件情况	耗材*：	报价：			报价对应计量单位：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
专用耗材/易损件情况	专用耗材/易损件情况	耗材*：	报价：			报价对应计量单位：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
专用耗材/易损件情况	专用耗材/易损件情况	易损件*：	报价：			报价对应计量单位：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
专用耗材/易损件情况	专用耗材/易损件情况	易损件*:	报价：			报价对应计量单位：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
专用耗材/易损件情况	专用耗材/易损件情况	易损件*：	报价：			报价对应计量单位：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
产品售后服务方案	产品售后服务方案
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化等）及操作人员资质要求
供应商确认	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为_个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为_个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为_个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为_个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为_个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为_个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为_个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为_个月签字确认（盖章）：**年月日

产品技术参数明细表	产品技术参数明细表	产品技术参数明细表	产品技术参数明细表	产品技术参数明细表	产品技术参数明细表
产品基本信息	产品基本信息	产品基本信息	产品基本信息	产品基本信息	产品基本信息
产品名称	产品名称	产品名称	产品名称
供应商	供应商	供应商	供应商
联系方式	联系方式	联系方式	联系方式
生产厂家	生产厂家	生产厂家	生产厂家
注册证号	注册证号	注册证号	注册证号
推荐型号	推荐型号	推荐型号	推荐型号
产品报价（*元）	产品报价（*元）	产品报价（*元）	产品报价（*元）
保修期（年）	保修期（年）	保修期（年）	保修期（年）
用户名单	用户名单	用户名单	用户名单
				产品技术参数（简要）
序号	序号	技术参数名称	技术参数名称	技术参数名称	技术参数要求描述	与同类产品比较，是否具有优势
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产品配置清单（单台/套）	产品配置清单（单台/套）	产品配置清单（单台/套）	产品配置清单（单台/套）	产品配置清单（单台/套）
序号	项目名称		数量	数量	单位
*
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序号	名称（姓名）	统*社会信用代码（身份证号）	出资方式	出资金额（*元）	占全部股份比例	备注