*、项目概况：为了完善我院****的采购需求，提高采购质量，我院将对相关设备进行市场调研，欢迎有意向的供应商积极报名参与。拟采购设备详见附件。

*、 意向供应商资格条件

• 符合《中华人民共和国****法》第***条资格条件：
• 具有独立承担民事责任的能力；[提供合法有效的“*证合*”的工商营业执照或事业单位法人证书]
• 具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；[提供所投产品相对应的****经营企业许可证或****经营登记备案凭证；非****提供产品许可证或相关证明]
• 参加本次采购活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；（提供“前*年内在经营活动中没有重大违法记录”的书面声明、“前*年内没有发生过重大质量安全事故”的书面声明）
• 法律、行政法规规定的其他条件。
• 非外资独资企业或外资控股企业（提供书面声明）。
• 单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参加本项目（同*包）的调研活动。生产型企业生产场地为同*地址的，销售型企业之间股东有关联的，*律视为有直接控股、管理关系。供应商之间有上述关系的，应主动声明，否则将给予列入不良记录名单、*年内不得参加军队采购活动的处罚。
• 未列入“信用中国”网站中“记录失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或****严重违法失信行为”的记录名单；不处于“中国****网”中“****严重违法失信行为信息记录”的禁止参加****活动期间失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单，未被“****”列入供应商暂停名单、处罚期内的军队采购失信名单。（以“信用中国”网站（***.***********.***.**）、中国****网(***.****.***.**)及****（****.***.**）查询结果为准，如在上述网站查询结果均显示没有相关记录，视为没有上述不良信用记录,须提供网站截图查询证明）

*、递交要求及方式

（*）所需递交资料（资料均需加盖单位公章（红章））：*.上述资格证明文件；*.****市场调研登记表；*.产品注册证，如无，请提供无需注册证的证明文件；*.产品技术参数及配置清单明细表；*.产品彩页。

（*）按上述序号排序，其中“****市场调研登记表（附件*）” 、“产品技术参数及配置清单明细表（附件*）”“产品详细技术参数（****版）”要有*份可编辑的电子版；压缩包命名规则：序号-产品名称-品牌-型号-供应商。

（*）相关证件有效期（含报价有效期）要确保超过*个月。
（*）*个设备项目按*份调研资料形成*份文件（即*份文件*个设备项目，公司资料提交*份即可）。
（*）电子版刻录*盘随纸质版原件（*正*副）邮寄至指定地址。
（*）未按以上要求提交资料的以弃权处理。

（*）报名时间：****年*月**日-****年*月*日下午*点

（*）报名方式：将所投产品相关资料按格式整理并加盖公章后扫描发送至邮箱**********@**.***,邮件标题为“市场调研+项目名称+公司名称”；我方收到邮件后将告知纸质资料邮寄地址。

*、联系方式

联 系 人：邢老师 满老师

联系电话：***********

***********

地址：****省****市

****年*月 ** 日

附件*.***

序号	产品名称	价格（元）	数量	总价
*	麻醉机	******	*	******
*	监护仪	*****	*	*****
*	治疗车	****	*	*****
*	治疗床（理疗）	*****	*	*****
*	红外线热成像仪	******	*	******
*	前庭诊断仪	******	*	******
*	耳内镜图文工作站	******	*	******
*	手持式便携视频耳内镜	******	*	******
*	便携式听力计	******	*	******
**	耳鸣康复治疗仪	******	*	******
**	颅脑降温仪	*****	*	******
**	抢救吊塔	*****	*	******
**	****血液净化机	******	*	******
**	便携式肌骨超声	******	*	******
合计	*******	*******	*******	*******

项目名称
注册证名		注册证号		注册证截止日期
产地品牌		规格型号
生产厂家		联系电话
供应商		联系电话
	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元
销售记录	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元
销售记录	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元	*.医院名称成交价格：*元
	耗材*：	报价：	报价：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
	耗材*：	报价：	报价：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
	易损件*：	报价：	报价：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
	易损件*：	报价：	报价：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
专用耗材/易损件情况	耗材*：	报价：	报价：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
	易损件*：	报价：	报价：	报价对应计量单位：	报价对应计量单位：
产品售后服务方案（含质保期）
推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求	推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求	推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求	推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求
供应商确认	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为个月签字确认（盖章）：**年月日	★拟销售价格：免费保修期：其他：以上报价有效期为个月签字确认（盖章）：**年月日

产品技术参数明细表	产品技术参数明细表	产品技术参数明细表	产品技术参数明细表
产品基本信息	产品基本信息	产品基本信息	产品基本信息
产品名称	产品名称
供应商	供应商
联系方式	联系方式
生产厂家	生产厂家
注册证号	注册证号
推荐型号	推荐型号
产品报价（*元）	产品报价（*元）
保修期（年）	保修期（年）
用户名单	用户名单
产品技术参数（简要）	产品技术参数（简要）	产品技术参数（简要）	产品技术参数（简要）
序号	技术参数名称	技术参数要求描述	与同类产品比较，是否具有优势
*
*
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**
。。。
产品配置清单（单台/套）	产品配置清单（单台/套）	产品配置清单（单台/套）	产品配置清单（单台/套）
序号	项目名称	数量	单位
*
*
*
*
*

序号	名称（姓名）	统*社会信用代码（身份证号）	出资方式	出资金额（*元）	占全部股份比例	备注